老人晚上胸痛厉害是什么原因

老年人夜间胸痛厉害，临床首先应该警惕冠心病心肌缺血导致的心绞痛发作。

冠心病心绞痛，临床是由于冠状动脉粥样硬化狭窄，微血栓形成伴或者不伴有冠状动脉血管痉挛，引起冠状动脉供血不足的心血管疾病，临床以胸闷胸痛为主要症状。而夜间发作性胸痛，多考虑存在冠状动脉血管痉挛的情况，建议心血管内科就诊，可以行心电图，动态心电图检查，必要时可通过行冠状动脉血管CT或者冠状动脉造影来评估病情。