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刘翠珍 肾内科 主治医师
泰安市中心医院
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语音内容:

老人出现双脚浮肿,需要排除肾源性、心源性、肝源性、营养不良性及内分泌源性水肿。

一,肾源性水肿:多见于肾炎肾病综合征慢性肾衰竭,水肿多眼睑等疏松组织开始,晨重暮轻,可合并胸水、腹水,多合并高血压血尿、蛋白尿,若24小时尿蛋白定量大于3.5克,血浆白蛋白低于20克每升,可诊断为肾病综合征。肾功能如果显示肌酐尿素氮明显升高,伴明显少尿,可诊断为肾功能衰竭尿常规血生化、肾功能异常为肾源性水肿的必备条件。

二,心源性水肿:常有高血压、冠心病先天性心脏病瓣膜病肺心病等基础心脏病病史,出现体循环淤血的表现,身体低垂部位水肿明显,晨轻暮重,伴胸闷、喘憋、恶心、呕吐、咳嗽、咳痰等症状,心脏彩超显示室壁增厚、瓣膜病改变、室壁运动障碍,心脏射血分数低于50%可确诊。

三,肝源性水肿:既往有乙型肝炎丙型肝炎酒精性肝病脂肪肝肝病病史,伴有乏力纳差、黄疸、肝掌、蜘蛛痣、转氨酶异常、白蛋白低下,多进展至肝硬化时才出现水肿,表现为双下肢水肿,伴有门脉高压、腹水及胃底静脉曲张

四,营养不良性水肿:由于慢性消耗性疾病,长期摄入不足,尿液丢失蛋白等产生低蛋白血症而引起水肿,其特点是水肿发生前常有消瘦、体重减轻等表现,水肿常从足部开始蔓延至全身,查白蛋白低下可明确。

五,粘液性水肿:见于甲状腺功能减退症,为非凹陷性水肿,颜面部及下肢水肿明显,患者可有疲劳、怕冷、反应迟钝、精神抑郁、表情淡漠、便秘的表现,查甲状腺功能明显低下可明确。

因此,老人出现双脚浮肿,需要去医院做进一步的检查明确诊断。