心衰水肿治疗方法

心衰水肿，主要选用利尿剂进行治疗。根据患者瘀血症状和体征、血压及肾功能选择起始剂量。根据患者对利尿剂的反应调整剂量，体重每天减轻0.5到1千克为宜。一旦症状缓解病情控制即以最小有效剂量长期维持并根据液体储留的情况随时调整剂量，每天体重的变化是最可靠的监测指标，利尿剂开始应用或增加剂量1到2周后应复查血钾和肾功能。有明显液体储留的患者首选利尿剂最常用呋塞米，呋塞米的剂量与效应呈线性关系，托拉塞米、布美他尼口服生物利用度更高。

噻嗪类利尿剂仅适用于有轻度液体储留伴有高血压且肾功能正常的心衰患者，托伐普坦对顽固性水肿或低钠血症者疗效更显著，推荐用于常规利尿剂治疗效果不佳、有低钠血症或有肾功能损害倾向的患者。