已通过实名认证
执业资质已审核通过
头像
郑寅 肾内科 副主任医师
复旦大学附属华山医院
好评 4.9 icon
接诊量 2千
同行认可 100
百强医院
可开处方
从业18年
专业有效
耐心细致
上海市
点击播放医生的语音回答
00:00
3:36
语音内容:

尿血的话首先要区分清楚一点,是不是假性的尿血尤其是女性,在月经来的时候去查尿常规,这里面的血尿就不是我们肾炎的血尿,所以说,要去查一个尿红细胞异形率,如果这个比例越高,畸形的红细胞数量越多,那么我们考虑它是肾小球源性的血尿,肾小球源性的血尿,我们再去诊断去判断,是什么类型的肾炎,当然我们现在目前还不能做到,通过血尿来明确诊断是什么类型的病理的肾炎,因为,什么类型的肾炎,它的金标准,到目前为止还是要靠肾穿刺的,有哪些肾炎会出现血尿呢?主要有三大类型,第一种就是急性肾炎综合症,急性起病,可能是小孩子比较多,它常有前驱的呼吸道感染比如说急性扁桃体炎,或者有些孩子还是一个皮肤感染之后,过了几周,出现一个径下的血尿,或者,同时也会出现水肿高血压肾功能损害,临床上最为典型的就是草绿色链球菌感染后的急性肾小球肾炎,第二种就是慢性肾炎综合症,它缓慢起病,早期患者常无明显,症状一般就是一点径下的血尿微量的蛋白尿,仅有水肿或者是乏力或者血压偏高,血尿和蛋白尿,迁延不愈,逐渐加重,随着病情的进展可逐渐出现这个肾功能损害和比较难以控制的高血压,第三种就是急进性肾炎综合症,除血尿蛋白尿为主要特征就是短时间内出现进行性加重的肾功能损害,比如说这个患者,老年患者它出现比较多的径下血尿,同时会出现肾功能的迅速的下降,那么我们一定要去筛查,叫安卡,抗中性粒细胞胞浆抗体,它是跟血管炎相关的,和抗疾病抗体就是抗肾小球基底膜抗体,还有一些患者可能是跟一些系统性的疾病,而重症狼疮性肾炎,还有比如说我们最常见的肾病里面就iga肾病,而感冒发烧之后,出现了一个径下血尿,所以血尿它不是说是某种特定的肾炎的早期症状,我们也无法通过血尿来判断是什么类型的肾炎,金标准还是肾穿刺,但是血尿,我们通过做尿红细胞异形率来判断,它是什么来源的,尿路来源的还是肾小球源性的血尿,如果是肾小球源性的血尿,再要去追踪是急性肾炎慢性肾炎综合征,还是急进性的肾炎综合症。