血象4万多就一定是白血病吗

不一定就是白血病。

临床上有一种血象很高的情况，称之为类白血病反应，外周血象可以达到4万多，甚至是更多。类白血病反应可以由不同的原因所引起：如急慢性的感染、炎症性疾病，自身免疫性疾病和组织坏死或过敏反应。以及血液性疾病包括严重的溶血、大失血后、溶血性输血反应等；其他的血液疾病包括多发性骨髓瘤、淋巴瘤及传染性单核细胞增多症等等。另外，还有一些药物和毒物、代谢性疾病、恶性肿瘤、应用粒细胞刺激因子后等等都会导致血象明显升高，甚至血象达到4万多。