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汪启斌 普外科 主任医师
十堰市人民医院
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可开处方
从业34年
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老年人胃穿孔术后,一般两周内可以恢复。

胃穿孔,是由于胃应急性溃疡,刺激性食物,创伤,异物等原因导致胃壁破裂,胃内容物进入腹腔,引起一系列病理生理改变。

临床表现为突发的上腹刀绞样剧烈疼痛,伴有恶心呕吐;疼痛向右下腹逐步扩散;8小时后出现体温上升,脉搏加快,呼吸急促,血压下降甚至休克,感染中毒症状;腹部检查:上腹部压痛明显,腹肌紧张,压痛、反跳痛,叩诊肝浊音界缩小,听诊肠鸣音减弱或者消失;腹腔穿刺有感染性液体;辅助检查:腹部x线检查膈下有游离气体。

治疗方面,一旦明确诊断,需要立即手术治疗,可以在腹腔镜下腹腔探查,行胃穿孔修补手术。术后进一步抑制胃酸分泌,保护胃粘膜,持续治疗六周左右,治愈导致胃穿孔的原发疾病。

老年患者胃穿孔,常见的原因是胃溃疡以及胃的慢性炎症,部分原因是胃溃疡恶变穿孔;如果是单纯的胃穿孔,一般术后5—7天开始进食流质饮食,少量多餐;同时抑制胃酸分泌,保护胃粘膜治疗,直到术后二周左右,饮食逐步过渡为软食;继续口服药物共6周左右,胃溃疡愈合。如果是胃溃疡恶变,需要遵循恶性肿瘤治疗原则,术后需要一个月左右才能恢复。