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武晓娜 甲状腺乳腺外科 主治医师
南阳市第二人民医院
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从业15年
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甲巯咪唑治疗甲亢一般开始发挥作用多在四周以后。

因为体内甲状腺素T4的血浆半衰期七天,加之甲状腺内储存甲状腺激素释放约需要两周时间,所以甲巯米唑治疗甲亢开始发挥作用在四周以后。

甲巯咪唑治疗甲亢,具体用药步骤分为三个阶段:

一、决定治疗阶段:根据病情轻重,个体用药剂量不同,对甲状腺较大,既往有服碘史,结节性甲状腺等情况的患者,剂量应较大。必须每隔6到8小时服药一次,以保持有效血浓度。决定治疗阶段的长短因人而异,一般为1到3个月,症状可获明显控制。此阶段内,基础代谢率下降,每天比前一天下降约2%到5%。

二、减药阶段:经过前一阶段治疗,甲亢症状明显获得控制,如体重增加,心率减缓至80次/分左右,T3,T4,FT3,FT4达到正常。一般先维持原剂量2到4周,即可开始减量,递减剂量与间隔时间,根据治疗反应而定,个体差异较大。

三、维持阶段:应细心摸索,每个患者最适宜的维持量,与药物最小而症状最为稳定为度。全部疗程为1.5年或更长,最短不少于一年。起始剂量,减量速度,维持剂量和总疗程均有个体差异,需要根据临床实际掌握,实行个体化治疗。