甲状腺结节多发4a类一定要手术吗

甲状腺结节4a类不一定都要手术。

因为4a类结节90%~98%都是良性的。对于小于5mm的4a类结节，可定期复查彩超。如果结节没有变化，可继续定期复查。如果结节增大到1cm左右，可行穿刺活检，明确病理性质。

如果病理提示为良性，可继续定期复查彩超，如果病理提示为恶性，则需进一步手术治疗。对于大于5mm的4a类结节，可直接建议使用穿刺活检，明确病理性质。如果病理提示为恶性结节，则需进一步手术治疗。如果病理结果提示结节为良性，则也可以定期复查。