iga肾病 蛋白尿如何治疗

IgA肾病的治疗取决于蛋白尿的多少以及血压的控制和病理的轻重。如果这个病人蛋白尿偏少，病理比较轻，我们建议仅采用一类降压药，沙坦或者是普利类的降压药，至少使用3到6个月，之后评估蛋白尿是否得到控制，如果蛋白尿仍然持续大于一克，建议病人启动激素治疗，激素治疗的疗程约是半年。如果肾穿时病理就比较重，但是是以比较多的免疫复合物以及增生表现为主的，肾小球滤过率同时大于30毫升每分钟的，可以建议启动激素治疗。如果病人是以纤维化，也就是慢性为主的肾小球滤过率又是低于30的，这部分病人就以慢性肾脏病的治疗为主而不建议激素或免疫治疗这种强化性的治疗，这种患者激素或免疫抑制剂的治疗并不能获益，反而会增加感染的风险。