甲状腺危象的处理

甲状腺危象是甲状腺毒症急性加重的综合征，多见于部分严重的甲亢长期不治疗或甲亢术前准备不足的甲亢手术。治疗主要是以下几方面：

1.肾上腺素能阻滞剂：可用普萘洛尔5mg加入5%-10%葡萄糖溶液静滴，以降低周围组织对肾上腺素的反应 。

2.碘剂：口服复方碘化钾溶液，首次3-5ml，或紧急用10%碘化钠5-10ml加入10%葡萄糖静滴，以降低血液中甲状腺素水平。

3.氢化可的松：每日200-400mg，分次静滴，以拮抗过多甲状腺素反应 。

4.镇静药：常用苯巴比妥100mg，或冬眠合剂Ⅱ号，6-8小时肌注1次 。

5.对症支持治疗：物理降温、冰袋等，必要时可给予中枢性解热药或人工冬眠合剂，避免使用水杨酸类解热药。

6.静脉输入大量葡萄糖溶液补充能量、吸氧、减轻组织的缺氧 。

7.有心力衰竭者，加用洋地黄制剂 。

8.常规治疗效果不满意，可选用血液透析、腹膜透析、血浆置换等方法，迅速降低血中甲状腺素浓度 。