实性肺结节多大必须做手术

一般来讲，如果临床上发现肺部结节体积超过1厘米，存在毛刺症或胸膜牵拉征等恶性肿瘤表现，不能除外早期肺癌的话，则需要去胸外科住院进行积极外科手术治疗。

手术当中可以进行快速冰冻病理，明确结节的良恶性，如果结节属于恶性，则需要进行肺癌根治手术治疗，如果结节考虑良性，则进行局部切除即可，术后根据石蜡病理结果，进行后期针对性的治疗。如果术后石蜡病理考虑肺癌，没有淋巴结转移，则考虑I A期肺癌，术后不需要进行辅助化疗或靶向治疗，可以短期内定期胸外科门诊复查胸部CT，明确病情变化，若是肺部良性结节手术即可进行根治性治疗。