血液透析适应症和禁忌症

血透析治疗的适应症有。一，急性左心衰。由于容量负荷过重导致的急性心衰，或药物难以控制的高血压。二，急性肾损伤。当肾功能急剧下降，应适时开始血液透析治疗。三，药物难以控制的代谢性酸中毒以及不容易纠正的电解质紊乱，如高钾血症、高钙血症等。四，慢性肾功能衰竭。糖尿病患者残余肾的肌酐清除率在15毫升/每分钟，及非糖尿病患者残余肾的肌酐清除率在10毫升/每分钟时，应考虑给予血液透析治疗。五，尿毒症合并神经病变、脑病、胸膜炎、心包炎，应尽早行血液透析治疗。六，药物或食物中毒。

严格意义来说，血液透析没有绝对的禁忌症。它的相对禁忌症有心肌病变引起的肺水肿、左心衰泵衰竭，标准血透析不适应，可加重病情，但可以考虑给CRRT治疗；严重的活动性出血，常规血液透析有禁忌，但可以给予无肝素、无抗凝剂透析治疗；严重的感染性休克,，常规血透禁忌，可以给予床边CRRT治疗；伴有急性呼吸衰竭、低氧血症，标准的学透析和腹膜透析均不适应，可在呼吸机支持下做床旁的CRRT；婴幼儿，常规血液透析不适合，应考虑给予小面积的儿童透析器及儿童导管，或做腹膜透析治疗；颅内高压、肿瘤、脑水肿，常规血液透析可加重脑水肿、失衡综合征，用CRRT可以取代。