心绞痛药物的分类及代表药

一、改善心肌缺血，缓解症状的药物。硝酸酯类药物代表性药物有硝酸甘油和硝酸异山梨酯。可以扩张冠状动脉和外周静脉，减少心肌耗氧量，增加冠脉血液供应，从而缓解心肌缺血。β受体阻滞剂，常用药物有美托洛尔、比索洛尔等。通过减慢心率和减弱心肌收缩力，降低心肌耗氧量，缓解和减少稳定型或不稳定型心绞痛的发作，但可能加重或诱发变异型心绞痛的发作。此类药物与硝酸酯类药物合用，比单独使用效果好。钙通道阻滞剂，代表药物有硝苯地平、非洛地平、氨氯地平等，能够有效减轻心绞痛症状，可作为治疗持续性心肌缺血的次选药物。其他治疗药物，包括曲美他嗪、盐酸伊伐布雷定和雷诺嗪等药物。二、预防心肌梗死，改善预后的药物包括抗血小板药物，代表药物阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛和普拉格雷。降低低密度脂蛋白胆固醇的药物，他汀类作为首选，代表药物有辛伐他汀、阿托伐他汀等。血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素II受体拮抗剂，代表性药物有依那普利、培哚普利、缬沙坦、替米沙坦等。