初次使用维A酸乳膏，应该怎样更好的建立耐受？

有几种序贯方法可以考虑。1.拉长使用间隔：每晚一次不行，那就先隔晚用一次，还有刺激就再拉长间隔时间。如果本来就皮肤比较敏感，可以上来就先几天一次，没反应逐渐缩短使用间隔。2.减少停留时间：就像刷果酸或外敷水杨酸面膜，开始停留时间短些，过一会就洗去，皮肤没反应再逐步延长停留时间，直至能安全过夜，那就坚持用一段时间，静候效果显现。3.降低使用浓度：比如维A酸乳膏先用0.025%的，适应了再根据疗效需求提升到0.1%。如果实在细皮嫩肉，低浓度也担心刺激，可以和剂型类似的保湿剂混合外用，从而进一步降低浓度。加强保湿修复，避免过度清洁，维护好皮肤屏障，本身就会减少不耐受情况。所以外用维A酸类药膏前可以先涂保湿乳，一些比较单纯的吸湿剂并不影响药膏吸收。当然比较厚重的封闭剂最好用在涂药膏一小时以后，减少互相干扰。4.联合用药：对于维A酸乳膏（迪维），除了前面讲得几种序贯方法，联合用药也是减少副反应并提高疗效的有效方法。如治疗黄褐斑时，联合外用维A酸、氢醌和糖皮质激素，除了效果肯定，通过激素的抗炎抗过敏作用可以大大降低维A酸类的局部刺激，堪称经典。