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为什么不完全川崎病更不好

2022-08-16 30人阅读
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朱若尘 小儿科 主治医师
上海市儿童医院
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上海市
不完全川崎病常容易被漏诊或误诊,而且不完全川崎病容易出现更严重的并发症,所以不完全川崎病更不好。 川崎病又称为皮肤黏膜淋巴结综合症,是一种急性全身血管炎性病变,多发生于婴幼儿,可累及中小血管,特别是冠状动脉。临床上对典型川崎病的诊断并不困难,但是近年来越来越多的患儿与典型川崎病的诊断标准不完全符合,被称为不完全川崎病。临床上及时诊治此类患儿存在着一定的难度。不完全川崎病的定义是发热大于等于五天,但是在川崎病其他五项临床特征中,仅具有两项或者三项,且需除外猩红热药物过敏综合症、中毒性休克综合症、腺病毒感染、EB病毒感染等发热性疾病。由于不完全川崎病冠状动脉病变的发生率较高,应及时采取典型川崎病的治疗,目前主张在急性期给予大剂量的丙种球蛋白及大剂量的阿司匹林治疗。但是由于不完全川崎病往往可能会被延迟诊断,被诊断时可能已经不存在急性期的表现,如发热等,对于这类患儿的处理,如果该患儿仍处于发病的12到14天之内,无论患儿是否存在发热,只要患儿仍存在前全身炎症表现,则对这类患儿,仍然要给予大剂量的丙种球蛋白和大剂量的阿司匹林正规治疗。如果患儿发病已经超过12到14天,且已经不存在全身炎症的表现,也不再发热,对于这样的患儿,则只需要给予小剂量阿司匹林抗凝治疗。并且,在确诊时及之后的两个月进行心脏彩超检查,随访冠状动脉的情况,以决定抗凝治疗的疗程。
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