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透析低血压的原因

2022-08-16 377人阅读
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徐德宇 肾内科 主任医师
苏州大学附属第一医院
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百强医院
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医学博士
从业20年
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透析低血压的原因主要有几点:第一个就是你所设置的干体重过低了,医生应该要通过你的血压、容量状态、水肿以及BNP综合的来判断干体重是不是太低了。如果容量不高血压也正常,或者是经常会发生低血压,也没有BNP非常高的情况,有可能就是你的干体重设置的过低,导致你每次目标超滤量太大,出现透析低血压。 第二个原因就是心脏本身的问题,这些患者的可能是相对于他的心脏来言是高容量的,但是因为心功能不全,心脏泵衰竭导致透析中时常发生低血压。 第三个情况也就是这个患者的水盐控制非常差,就可能会出现透析间期体重增长比较多,比较多的体重增长在四个小时内,或者有些病人只有3.5小时的治疗时间内,要把这些超滤量给超掉,就会导致单位时间内的超滤率过大,透析低血压发生。 第四个就是糖尿病病人非常容易发生透析过程中的低血糖,尤其是在最后一两个小时,低血糖的时候,有时候会被我们的低血压会掩盖,所以糖尿病病人在最后一两个小时发生低血压的时候,一定要去监测血糖。还有一个问题就是在透析过程中,有些病人会饮食,比较多的是进食之后,血液会进入胃肠道,也会造成透析中低血压的发生,要改变这个不好的习惯,透析过程中是允许吃东西的,但是以这种容易消化的面包、饼干为主,而不要吃一大碗饭,这样就会避免透析因为进食而引起的低血压。
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