有哪些方法可以治疗胃穿孔呢
2022-08-16 17人阅读
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郑鹏
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胃穿孔治疗方法包括以下三种:1.空腹胃穿孔,年老体弱不能耐受手术的患者,可以保守治疗;2.手术治疗。(1)胃穿孔修补手术。(2)远端胃大部分切除加胃空肠吻合手术。胃穿孔,是由于胃应急性溃疡,刺激性食物,创伤,异物等原因导致胃壁破裂,胃内容物进入腹腔,引起一系列病理生理改变。穿孔发生后8小时内为化学性腹膜炎,8小时后,开始腹腔感染,出现化脓性腹膜炎。临床表现为突发的上腹刀绞样剧烈疼痛,伴有恶心呕吐;疼痛向右下腹逐步扩散;8小时后出现体温上升,脉搏加快,呼吸急促,血压下降甚至休克,感染中毒症状;腹部检查:上腹部压痛明显,腹肌紧张,压痛、反跳痛,叩诊肝浊音界缩小,听诊肠鸣音减弱或者消失;腹腔穿刺有感染性液体;辅助检查:腹部x线检查膈下有游离气体。治疗方面,一旦明确诊断,需要立即治疗。(1)如果是空腹胃穿孔,腹腔污染轻,年老体弱不能耐受手术的患者,可以保守治疗。(2)立即手术治疗,可以在腹腔镜下腹腔探查,行胃穿孔修补手术。(3)也可以开腹行胃穿孔修补手术。(4)对于胃十二指肠溃疡穿孔,合并出血、幽门梗阻、恶变等,行远端胃大部分切除术。
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