冠心病查体心脏的阳性体征

冠心病分为慢性心肌缺血综合症和急性冠脉综合症，慢性的心肌缺血综合症一般无异常体征。心绞痛发作时可出现心率增快，血压升高，表情焦虑，皮肤冷或出汗，有时会出现第四或第三心音奔马律，可有暂时性的心尖部收缩期杂音，是乳头肌缺血以至功能失调引起二尖瓣关闭不全所致，而急性冠脉综合症可以出现心脏浊音界的正常，也可以出现轻度至中度的增大。心率多呈增快少数也可以减慢，心尖区第一心音减弱，可以出现第四心音奔马律，少数有第三心音奔马律。部分患者在起病第二天到第三天出现心包摩擦音是反应性纤维性心包炎所致，心尖区可出现粗糙的收缩期杂音或伴收缩中晚期喀喇音，为二尖瓣乳头肌功能失调或断裂所致，室间隔穿孔时可在胸骨左缘三四肋间出现新的粗糙的收缩期杂音伴有震颤，可以出现各种心律失常。除极早期血压可以增高外，几乎所有病人都会存在血压降低。起病前有高血压患者血压也可降至正常，且可能不再恢复到疾病前的水平，也可以有与心律失常，休克或心力衰竭相关的其他体征。