咳嗽的时候头顶痛是怎么回事

咳嗽的时候头顶痛可能是原发性咳嗽性头痛。 原发性咳嗽性头痛有时也称为良性咳嗽性头痛或Valsalva动作性头痛，在无任何颅内病变的情况下由咳嗽或用力诱发。原发性咳嗽性头痛最常累及40岁以上人群。咳嗽性头痛为突然起病、双侧分布、通常持续数秒至数分钟不等，但某些患者的头痛可能持续长达2小时。这些头痛不伴以下表现：恶心、呕吐、畏光、畏声、结膜充血、流涕或流泪。原发性咳嗽性头痛的真实患病率和发病率未知，但一项丹麦人群研究发现，良性咳嗽性头痛的终生患病率为1%。咳嗽性头痛的病例中约 40%是继发性的，大部分继发性咳嗽性头痛的病人存在 Arnold-Chiari畸形 I 型。其他报道的继发性病因包括：脑脊液压力低、颈动脉或椎基底动脉疾病、中颅窝或后颅窝肿瘤、 中脑囊肿、颅底凹陷、扁平颅底、硬膜下血肿、脑动脉瘤和可逆性脑血管收缩综合征。诊断性的神经影像检查对于发现可能的颅内病变或异常至关重要。由于幕下肿瘤占儿童颅内占位性病变中的 50%以上，故儿童中的咳嗽性头痛应首先考虑为继发性的，直到有证据足以排除。