强直性脊柱炎的用药指导有哪些

强直性脊柱炎治疗目的是减轻或者缓解病人的症状，控制疾病的进展和防止畸形，当然，每个人的病情是不一样的，所以治疗方案需要根据每个人的情况不同执行。意思就是说，需要个体化治疗，用药期间应该定期监测。

常用的药物有非甾体类抗炎药，非甾体类抗炎药可以抑制炎症过程、减轻关节疼痛肿胀、晨僵、以及缓解肌痉挛，起效比较快，药效果比较好，常用的有双氯酚酸钠、美洛昔康、塞来昔布等等。用药过程当中应该注意监测药物的不良反应，比如胃肠道反应、肝肾损伤、血压的变化以及血细胞有没有减少。

一般情况下不主张使用上腺皮质激素治疗强直性脊柱炎。但是可以进行关节腔内注射，出现急性虹膜睫状体炎症也可以滴眼或者是结膜下注射，少数病人病情比较严重或者累及内脏的时候，以及对非甾体抗炎药过敏或者效果不好时可以考虑使用肾上腺皮质激素，一般情况下小剂量使用即可。但这可能需要使用较大的剂量，但是不主张长期使用。

对于慢性的或者对非甾体类抗炎药治疗没有效果的病人，可以考虑使用改变病情抗风湿药，但是目前还缺少。这些药物治疗肘关节疾病有效的循证医学证据，常用的药物有硫氮磺比啶，甲氨蝶蛉等药物。柳氮磺比使用要从小剂量开始，逐渐增加剂量。啶常见的副作用是恶心，呕吐，腹痛，腹泻和皮疹，对磺胺过敏的时候不能使用这一类药物。甲氨蝶蛉使用期间可能会出现恶心口腔溃疡，肝损伤和骨髓抑制，需要使用叶酸片来对抗甲氨蝶呤的副作用。药物主要经过肝脏代谢，所以有肝病的患者禁用。

生物制剂对强直性脊柱炎有比较明显的疗效。但是这类药价格高昂，停药后有一定的复发率，所以应该严格谨慎使用，常见的不良反应有增加结核的风险、促进结核活动、脱髓鞘病变和狼疮样综合征等，所以在使用这类药物之前需要常规赛塔结合以及其他慢性病。