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龙振昼 感染科 副主任医师
宁德市闽东医院
好评 5.0 icon
接诊量 1.6万
同行认可 100
可开处方
从业26年
高性价比
服务态度好
专业有效
耐心细致

破伤风是由破伤风梭状芽胞杆菌(以下简称破伤风杆菌)导致的一种神经系统疾病,主要特征是肌肉痉挛,尤其咬肌明显,多为痛性痉挛。由于卫生条件改善,目前在发达国家或国内经济发达城市,已经越来越少见。发达国家由于在儿童期普通接种疫苗,每年人群的总发病率为百万分之0.1,但在一些卫生状况不好、经济落后的发展中国家,仍有一些人没有接种过破伤风疫苗,破伤风仍时有发生。

破伤风杆菌是一种专性厌氧菌,通常存在于哺乳动物的肠道中,在外界自然环境的土壤中也广泛存在。外伤后,由于接触到含破伤风杆菌的物质,细菌的芽胞可侵入人体组织,在缺氧的环境下,细菌大量繁殖,产生一种金属蛋白酶,即破伤风痉挛毒素(即破伤风外毒素),从而导致破伤风的发生。

破伤风毒素通过神经轴突逆行运输到达脊髓和脑干,与这些部位的神经节苷脂膜发生不可逆结合,随后对参与神经胞吐作用的膜蛋白进行裂解,抑制神经递质的释放,从而阻滞神经的传递。这个过程产生的效应是,调控来自运动皮质兴奋冲动的神经元,使前角细胞和自主神经出现去抑制化,导致肌张力增加、痛性痉挛和广泛的自主神经不稳定,患者可表现为间断性、重叠性癫痫发作,少部分表现为肌强直。

此外,毒素还能作用于自主神经要,干扰肾上腺儿荼酚胺的释放,可产生交感神经兴奋状态,表现为发汗、心动过速和高血压等。