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孙媛 产科 副主任医师
淄博市中心医院
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        前置胎盘是指妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或者覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部,前置胎盘是妊娠晚期的严重并发症,也是妊娠晚期出血最常见的原因之一。那么,前置胎盘是怎么造成的呢?

         目前,导致前置胎盘的原因尚不清楚,高龄产妇,经产妇,多产妇,吸烟或者吸毒的女性为前置胎盘的高危人群。研究表明,前置胎盘还与下列因素有关系:

     (1)子宫内膜病变或者损伤: 如果多次刮宫,流产,分娩,子宫的手术,都是前置胎盘的高危因素。这些情况都可以损伤子宫内膜,引起子宫内膜炎或者萎缩性病变,再次怀孕时子宫内膜血管形成不良,胎盘供血不足,刺激胎盘面积增大延伸至子宫下段。手术瘢痕可妨碍胎盘在妊娠晚期向上迁移,易发生前置胎盘。据统计,前置胎盘85%-95%为经产妇。

     (2)胎盘面积过大: 双胎妊娠,较单胎的胎盘面积大,双胎妊娠的前置胎盘的发生率较单胎的几率大。

     (3)胎盘异常:如果合并副胎盘,副胎盘位于子宫下段接近宫颈内口,再就是膜状胎盘,大而薄,可扩展到子宫下段。

     (4)受精卵滋养细胞发育迟缓:受精卵到达宫腔后,滋养层尚没有发育到可以着床的阶段,继续向下游走到达子宫下段,并在该处着床而发育为前置胎盘。

     (5)不明原因:有很多患者并没有上述高危因素,也不是经产妇,但是也有可能发生前置胎盘。