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于汪淞 创伤科 主治医师
烟台市中医医院
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膝关节半月板的损伤主要是因外力撕裂拉伤和负重活动半月板的磨损。

膝关节半月板的损伤,大部分的患者有膝关节扭伤病史。

膝关节半月板损伤,临床表现:

1,受伤后的膝关节会疼痛剧烈,关节肿胀,屈伸活动障碍,因疼痛,医生无法给予膝关节的查体。必须通过膝关节核磁共振检查来明确诊断。

2,慢性磨损但患者病程较长,持续不愈,主要症状,膝关节活动疼痛,走路或上下楼梯明显,部分患者出现跛行,屈伸膝关节有弹响,走平路出现交锁征,就是走路时突然疼痛,膝关节不能屈伸,稍微活动膝关节,便可缓解并恢复正常走路。

3,查体时患者膝关节不肿或轻微肿胀,股4头肌较健侧萎缩,膝关节不能过伸或屈曲活动,膝关节间隙处的压痛点,是确诊半月板撕裂重要依据。

膝关节半月板损伤的康复治疗方案:

第一,舒筋按摩。对于急性期的患者,可以给予一次被动的屈伸活动,可以使膝关节半月板损伤局部疼痛减轻。对于慢性期的膝关节半月板损伤,可以给予每日局部按摩推拿,促进局部组织气血流通,减轻疼痛。

第二,临时固定和功能锻炼。膝关节半月板急性期的损伤,可以给予膝关节石膏或膝关节支具临时固定,禁止下地负重活动。受伤后3~5天膝关节肿胀疼痛缓解,可以指导患者进行股4头肌1功能锻炼,防止肌肉萎缩。三周后解除外固定,可以进行膝关节的屈伸活动及部分的负重活动。对于膝关节半月板损伤保守治疗无效,股4头肌萎缩明显,走路时出现交锁感,迁延不愈的患者可以考虑手术治疗。

第三,药物治疗。早期的治疗以消肿止痛为主。内服桃红四物汤中药加减。局部红肿的患者可以给予局部冷敷,消肿止痛。后期给予温经通络止痛治疗。可以配合中药的外洗熏蒸,预防肌肉萎缩。