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林和璞 神经外科 主治医师
解放军总医院第七医学中心
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北京市

车祸轻微脑出血如何处理:

        车祸导致的轻微脑出血主要包括:脑挫裂伤伴少量出血(脑实质内出血)、蛛网膜下腔出血、硬膜下血肿、硬膜外血肿(多伴有颅骨骨折)。既然是轻微脑出血,一般出血量不大,并且车祸导致的脑实质内出血多比较散在,无需手术治疗。

常规处理方法主要包括:

       1、首先观察患者意识、瞳孔及生命体征,并询问患者车祸发生时有没有短时间的昏迷及昏迷时间,给予吸氧、补液等一般治疗,轻微脑出血通常患者意识清楚或嗜睡,可以了解到详细病史。

        2、完善头颅CT等相关检查,观察出血部位、出血量、周围脑损伤情况等。

        3、若观察到出血量不多,患者意识尚可,没有明显的颅高压症状,可暂时保守治疗,给予止血、补液、营养支持治疗,并严密观察患者意识、瞳孔变化,必要时可给予脱水治疗(甘露醇人血白蛋白七叶皂苷钠激素等)。

       4、如果患者出现意识加深(由清醒转为嗜睡、呼之不应、昏迷等)、瞳孔变化(瞳孔不规则、瞳孔散大、对光反射迟钝或消失等)、颅高压症状明显且脱水治疗效果不佳、复查头颅CT出血量明显增加或脑水肿严重、脑中线明显偏移等情况,则考虑行手术治疗,手术方式包括:开颅血肿清除术去骨瓣减压术、血肿钻孔引流术、脑室穿刺术等,具体采用各种手术方式,则根据患者实际病情来制定。必要时提前行气管插管,保持呼吸道通畅。