急性心梗静脉溶栓的最佳时机

       急性心梗是目前最为常见的心脏急症，一旦患者急性心梗发作，如不及时处理，会造成心脏骤停猝死等严重后果。突发急性心梗的原因是由于各种因素导致的冠状动脉血流的急性中断，造成心肌的缺血缺氧，进一步造成心肌坏死。因此，尽快解除堵塞原因，恢复冠状动脉血流是治疗急性心梗的关键。

       目前对于急性心梗，最重要的治疗手段为介入手术开通。除此之外，尽快的溶栓治疗对于某些患者也能达到支架植入的效果。溶栓治疗的最佳时机，理论上来说溶栓越早，治疗效果越好。国际指南推荐，在发病3小时之内的有效溶栓治疗，其效果与急诊支架手术的疗效相当。随着时间的推移，溶栓治疗的获益将逐渐变少，风险将逐渐增大。发病3-6小时之内的患者，尚可考虑进行溶栓治疗，但需要系统规范的评估获益和风险。一旦发病超过12小时，此时溶栓治疗的获益要远小于风险，此时坏死的心肌细胞已经完全坏死，继续溶栓反而会增加出血风险。因此，一旦发生急性心肌梗死的患者，根据发病时间，最好立即溶栓，溶栓越早，越争分夺秒，患者获益越高。

       综上所述，我们可以看到急性心梗的患者迅速就医，及时快速的诊断能够为及时溶栓提供重要的前提条件。当然溶栓病人也必须要进行风险的评估，严格的把握适应症，减少出血的发生。