腰椎间盘突出需要做哪些化验检查

经常在临床工作及线上问答时遇到患者问，得了腰椎间盘突出为什么要做X线片，为什么做了腰椎磁共振（MRI）还要做腰椎CT，为什么准备手术了，医生还让我抽血检查肝肾功能、乙肝等检查。那么今天就和大家一起聊一下，腰椎间盘突出到底要做哪些检查，以及做这些检查的目的。检查主要分为影像学检查以及生化等抽血检查。

 一、影响学检查

1.X线检查：腰椎正侧位X线检查虽然不能显示椎间盘和神经结构，但是有部分患者可有椎间盘突出的间接表现，比如椎间隙变窄、椎体椎体前后缘可有唇样骨质增生以及后方的小关节可有增生肥大。X线检查的重要的临床意义在于可以排除腰椎肿瘤、感染以及畸形等，另外腰椎动力位片（即腰椎过伸过屈侧位X片）能够反映病变节段的稳定性，它不仅可以评价手术节段的稳定性，还可以体现手术相邻节段的稳定性，为合理制定手术策略提供重要临床信息。

2.CT检查：CT可以清晰的显示腰椎骨性机构，包括椎管形态、间盘钙化或椎体后缘离断等。目前应用较多CT平扫加三维重建，将会清楚的看到整个腰椎立体结构，特别是在矢状位上显示双侧峡部结构，另外术后腰椎CT还可以显示椎间植骨融合情况。目前随着微创技术的发展，腰椎椎间孔镜手术应用越来越多，尤其需要判断突出的椎间盘组织是否合并有钙化，此时CT检查起到重要的鉴别作用。

3.磁共振（MRI）检查：MRI检查对神经及硬膜囊的显影效果明显好于CT检查。MRI不仅可以全面的观察突出的髓核、硬膜囊及神经根之间的关系，还可以有效观察在圆锥以下是否存在高位腰椎间盘突出以神经畸形。

二、生化抽血检查

对于拟手术的腰椎间盘突出患者，不仅需要以上检查来特异的观察椎间盘突出情况，还需要抽血化验肝肾功能等评价患者对于手术的应激能力。对于可能输血的患者还需要血型及病毒四项（乙肝、梅毒、丙肝以及艾滋病）等检查，对于既往有相关基础疾病比如冠心病、高血压患者还可能需要心脏彩超、动态心电图等检查。

综上所述，所有的检查都是为了患者的安全或是为了进一步明确诊断需要，因此没有检查是所谓的多于的，当然了以上检查并非是所有病人都需要的，医生一般需要根据病人的病史及既往的疾病等来开相应的检查。