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林和璞 神经外科 主治医师
解放军总医院第七医学中心
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北京市

       脑出血后遗症跟脑出血原因、部位、出血量以及患者的自身情况有密切关系。前面文章中曾经提到脑出血的常见原因,这里就不一一赘述了。下面主要谈一下脑出血的常见后遗症: 

       1. 偏瘫,脑出血中有很大一部分是由高血压造成的,称为高血压脑出血,常见出血部位为基底节区和丘脑,出血破坏基底节和丘脑的功能区,会出现典型的“三偏征”(出血部位对侧偏瘫、偏身感觉障碍、同向性偏盲),虽然经过充分的治疗后(包括手术、药物、康复治疗等)仍然可能遗留部分症状无法恢复,是常见的脑出血后遗症。

        2. 失语,语言中枢通常位于左侧优势半球,当出现左侧大脑出血时,可能出现失语,主要包括运动性失语、命名性失语、感觉性失语等。通常伴有面瘫(口角歪斜、鼻唇沟变浅、眼睑下垂、伸舌歪斜、不自主流口水等)。一般病情平稳后,可进行语言功能康复训练,而面瘫可进行针灸理疗、低频电刺激等康复治疗。

        3. 头晕/眩晕、恶心呕吐,是小脑出血后常见的后遗症,可通过药物治疗。

        4. 继发性癫痫,可发作于脑出血早期,也有可能发生于中晚期,故通常会预防性应用抗癫痫药物,服药时间长达1-2年,但往往患者无法坚持服药这么久,中途自行停药者很多。

        5. 长期昏迷/植物状态,这是脑出血患者除死亡之外最严重的后遗症,俗称植物人,一般昏迷时间超过6个月,即可诊断为植物生存状态,目前还没有非常明确有效的治疗方法,有条件的患者可尝试行脑深部电刺激植入术(DBS)。