阴道膨出的手术适应症

        阴道壁膨出是因为分娩损伤、长期腹压增加或者先天盆底组织发育不良致阴道支持组织功能下降，阴道壁外露于阴道口甚至阴道口外的症状。主要分为阴道前壁和阴道后壁的膨出。轻度的阴道壁膨出一般无明显症状，可以不用治疗，通过缩肛运动或者保健操来恢复盆底肌肉的功能。如果阴道壁膨出后出现以下情况的，则建议以手术治疗为宜：

      1. 阴道前壁膨出：分娩时或者产褥期支持阴道前壁的组织受损致阴道前壁膨出，严重时与其相邻的膀胱及尿道也受影响而膨出时，患者可以出现下坠、腰酸，并有块状物自阴道脱出，甚至会出现尿潴留、尿路感染症状，这种情况下可行阴道前壁修补术+膀胱颈筋膜缝合术或者尿道固定悬吊术。

      2. 阴道后壁膨出：阴道分娩第二产程延长，直肠阴道间筋膜与阴道两侧的耻骨尾骨肌纤维因长时间受压而过度伸展或者撕裂，致直肠向阴道后壁中段逐渐膨出，在阴道口能见到膨出的阴道后壁黏膜，也称直肠膨出。如后期长期便秘用力屏气或者年老体弱会加重其膨出程度，患者可以出现腰酸下坠和排便困难，阴道后壁膨出如果合并前壁膨出的，应行阴道前后壁修补术+会阴修补术。

       3. 阴道前后壁膨出伴有子宫脱垂：一般来说子宫脱垂常合并有阴道壁膨出。当子宫脱垂达到II、III度同时伴有阴道I、II度的阴道前后壁膨出，如果年经轻、宫颈长、有生育要求的可以行宫颈部分切除术、主韧带缩短术+阴道前后壁修补术；如果年龄大的，无生育要求的可以经阴道行子宫切除术加阴道前后壁修补术 。