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郑东海 风湿免疫科 副主任医师
河南省安阳地区医院
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类风湿关节炎具体发病机制目前还不清楚,但是,感染因素是类风湿性关节炎的重要易感因素之一。感染因素通常是指环境当中的各种微生物,包括病毒细菌真菌支原体、衣原体、螺旋体和寄生虫。各种致病微生物的感染可以引起机体的免疫应答。一般来说,微生物感染机体诱发的免疫反应大部分都能导致感染的清除。但是在有一些情况下,感染因素仍然可以持续存在,躲避免疫系统的有效监控和攻击,从而引起免疫损害。

感染引起类风湿性关节炎发病的机制,主要有以下几种。

第一是抗原交叉识别,许多感染致病菌与自身抗原成分存在交叉反应性,微生物感染后,机体可以产生相应的抗体,在这种情况下,具体对微生物特异性抗原的免疫应答与机体自身存在的物质发生交叉反应,从而导致自身免疫的发生。

第二是表位扩展,微生物感染机体后,首先产生针对微生物抗原相应的免疫应答,之后逐渐扩展到对机体本身产生免疫反应,这也可能是类风湿观念发病的重要机制。

第三是超抗原作用,感染因素编码的超抗原可以不经过抗原递呈细胞加工。就可以导致淋巴细胞活化增生,同时也可以使B淋巴细胞单核细胞活化。

总之,感染因素可以作为诱导类风湿关节炎发病的因素之一。通过微生物的蛋白质或者多肽分子模拟作用导致类风湿关节炎病人体内的交叉反应而致病。