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吴莹辉 呼吸内科 主治医师
福州市中医院
好评 5.0 icon
接诊量 1.3万
同行认可 99
可开处方
从业13年
服务态度好
专业有效
耐心细致
福州市

支气管扩张属中医的“咳嗽“咯血“肺痈”范畴,临床以慢性咳嗽、咳出大量脓痰、反复咯血及经常合并感染为主要特征。因其病程长、病情迁延缠绵,属临床较为难治的疾病。现代医家多认为,本病为痰邪阻肺,郁而化热,热伤肺络,肺络生疮,疮破则咯血。

本病的治疗分急性期缓解期两个阶段。

急性发作期病人依其临床症状常分为三型:①肺热壅盛型。症见:咳嗽痰多,黄、绿色浓稠状或有臭味,反复咯血,量多色鲜红或痰中带血,或有身热,口渴,便秘溲赤;治以银翘栀芩汤加减,方用银花、连翘,黄芩等药;②肝火犯肺型。症见:突感咽痒,并有血腥味,随即咯血,色鲜量多,伴呛咳,胸胁引痛,心烦易怒,口干苦,咳时面赤,头晕而痛;治以旋复代赭汤合黛蛤散加减,选用旋覆花、代赭石、桑白皮等药;③外寒内饮型。症见:咳嗽,咳白色泡沫样痰,或痰中有血丝,恶寒无汗,胸闷气短;治以小青龙汤加减,方用麻黄、桂枝、细辛等药。

缓解期的治疗重在补脾,兼以调补肺肾,清肝经虚火。其主要证候有:①阴虚火旺型。症见:咳嗽,痰少或见痰中带血,低热盗汗,口舌干燥,五心烦热;治宜用百合固金汤加减,选用生地、熟地、麦冬等药;②气虚不固型。症见:体虚气弱,神疲乏力,久咳不已,痰中带血或咯鲜血,动则喘促汗出,头晕心慌;治宜用参冬饮、宁血汤合方化裁,用党参、黄芪,麦冬等药。