小儿测血压的方法及注意事项

一、小儿测血压的方法

小儿血压是指血管内的血液流动时作用于血管壁单位面积的侧压力，血压是血液在血管内流动的推动动力。根据测量不同类型血管内的压力可以得到不同的血压，常见的血压有动脉血压、毛细血管压、静脉血压三种类型，我们通常所指的血压是指第一种血压也就是体循环的动脉血压。小儿血压的影响因素有年龄、每搏输出量、外周阻力、心率、主动脉和大动脉血管管壁的弹性、循环血量与血管容量等。测量血压的方法包括直接测量法和间接测量法两种，直接血压测量的方法是一种有创测量方法，只在某些特殊情况下使用，具体操作是把溶有抗凝剂的长导管经皮穿刺送到主动脉，长导管通过连接压力传感器直接显示血压数值。间接测量血压的方法是一种临床上广泛采用并且无创简便易行的方法，通过汞柱式或者弹簧式或者电子血压计加袖带充气进行。袖带加压具体测量步骤：第一步采取上肢仰卧位平腋中线或者坐位平第四肋达到肱动脉与心脏在同一水平的目的。然后卷起衣袖露出手臂，肘部伸直并且手掌向上。第三步是打开垂直放稳的血压计，然后打开水银槽开关。第四步把袖带内的空气除尽然后缠绕于上臂中部并且下缘距肘窝2厘米到3厘米之间并且能插入一指为适宜松紧度。第五步触摸到搏动的肱动脉后将听诊器体件置于搏动明显处并且用手固定，关气门后轻轻加压往袖带里充气至肱动脉搏动消失再升高20毫米汞柱至30毫米汞柱之间。然后缓慢放气，速度以水银柱下降4毫米汞柱每秒为宜，注意水银柱刻度和肱动脉声音的变化。听诊器出现第一声搏动音时水银柱所指的刻度即为收缩压，搏动音突然变弱或消失时水银柱所指的刻度即为舒张压。第六步测量完毕后排尽袖带余气，拧紧气门上螺旋帽，解开袖带，整理后放入盒内，关闭汞槽开关。记录采用分数式即收缩压/舒张压测量的数值。

二、小儿测血压的注意事项

　用于测量血压的血压计为了保持血压测量的准确性需要进行定期检测和校对。需要密切观察血压者需要定时间、定部位、定体位、定血压计测量血压。测量血压前半小时内不要进行剧烈运动、剧烈哭闹等影响血压的情绪变化因素，袖带缠绕不能过紧。根据年龄选择适合小儿的不同宽度的气袋，气袋的宽度不能大于上臂长度的三分之二，也不能小于上臂长度的二分之一。气袋充气避免过快或者过猛，防止水银外溢；放气避免过快或过慢，防止读值误差。出现血压听不清或者血压异常时重测。重测时待水银柱降至“0”点后再测量。测量血压的肢体必须是健侧避免选择偏瘫侧肢体。