嘴唇上长荨麻疹如何用药

嘴唇部位出现荨麻疹，通常指的是血管性水肿，曾称之为巨大性荨麻疹，其发病原因与荨麻疹相同，包括食物以及食品添加剂、吸入物因素、药物因素、感染因素等，是由于真皮深部及皮下组织小血管扩张、渗透性增加，渗出液进入疏松组织而引起的局限性水肿。除了可以累及口唇外，还可以累及肢端、眼睑、耳廓、口腔黏膜等。临床表现为局部皮肤紧张发亮、质地柔软、境界不清，可不伴有瘙痒或者轻度瘙痒，或有局部麻木胀感。肿胀通常2~3天后可消退，部分患者消退时间稍长，消退后不留下瘢痕。可单发于局部，也可合并荨麻疹发作。

对于血管性水肿患者，首先应尽可能的查找可能诱发的病因。对于某些药物性因素，比如血管紧张素转换酶抑制剂、非甾体类抗炎药时，可更换药物的种类或者停止使用。对于食物相关的因素，鼓励通过饮食日记的方法，寻找可能的食物并加以避免。

其次可以选择药物治疗，临床最常使用的是第二代抗组胺类药物，常见的包括依巴斯汀、依匹斯汀、奥洛他定、氯雷他定、西替利嗪、阿司咪唑、非索非那定等。如果在积极明确并去除病因以及口服抗组胺类药物，不能有效改善症状时，可以选择糖皮质激素，常见的包括地塞米松、倍他米松、泼尼松、甲泼尼龙等，连续使用不建议超过3~5天。当血管性水肿累及喉部，出现声音嘶哑、呼吸困难、咽喉梗阻感，甚至出现休克时，应立即使用1:1000肾上腺素，同时静脉滴注糖皮质激素。

如果只是单纯的唇部血管性水肿，可以暂时不需要过多的临床干预，可选择使用生理氯化钠溶液湿敷，也有利于水肿消退。极少见的遗传性血管性水肿尚无满意的治疗方法，可使用桂利嗪治疗，肾上腺素是唯一暂时有效的药物。