溶血性贫血该如何治疗

溶血性贫血治疗从发病因素及病因进行治疗。

第一、激素治疗，适用于免疫性溶血性贫血，例如阵发性睡眠性血红蛋白尿，发病时激素可控制溶血。自身免疫性溶血性贫血患者激素按每千克体重5mg量起始治疗，待红细胞恢复后逐渐减量至停药。对于输血引起的溶血性贫血，迅速激素治疗也是凑效的。

第二、免疫球蛋白冲击疗法，对于免疫性溶血性贫血急症患者，激素起效缓慢，溶血严重可危及生命，紧急情况下可给予丙种球蛋白0.4g/kg体重进行冲击治疗。待溶血好转可续接激素治疗。

第三、切脾治疗，对于激素治疗无效或者激素依赖性免疫性溶血性贫血患者，切脾治疗为二线方案。另外，一些先天性红细胞异常的疾病引起的溶血性贫血，需依赖输血的重症患者，例如地中海贫血、遗传性球红细胞增多症可选择切脾治疗。

第四、输血治疗，重症溶血性贫血，患者血红蛋白量急剧下降，严重可危及生命。可紧急输注红细胞改善溶血危象。对于免疫性溶血性贫血紧急输血宜选择洗涤红细胞，以减少输注的抗体加重溶血。

第五、病因治疗，有明确诱因的溶血性贫血，如阵发性睡眠性血红蛋白尿，宜注意纠正酸性环境、避免感染诱因加重。蚕豆病即葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏症者禁食蚕豆及氧化性药物如氨基比林、水杨酸类退热药。

第六、细胞免疫抑制剂治疗，临床上自身免疫性溶血性贫血患者迁延不愈，激素治疗无效、脾脏切除治疗仍无效，可选择细胞免疫抑制药物如环孢素、长春新碱等。