小儿感冒中耳炎的症状

急性中耳炎(acuteotitismedia,AOM)多为小儿普通感冒后继发的一种感染性疾病,国外文献报道AOM发病率较高且是小儿呼吸道感染中使用抗生素指征最强的疾病。有研究估计80%美国儿童生后第1年内至少患过1次AOM,而20%小儿则可经历3～5次;20世纪90年代因中耳炎就诊的小儿在美国高达2000万例次,其中肺炎链球菌性中耳炎占700万。我国通常将本病归入五官科范畴,因此儿科医生对其认识模糊,甚至认为中国儿童AOM发病率低,不足重视。但AOM引起的听力减退、语言发育和认知力的障碍等，已严重影响小儿的健康成长。

AOM是指中耳及其邻近组织(乳突、岩尖、骨迷路等部位)的炎症。诊断AOM应根据临床症状并结合耳镜所见,后者是诊断的重要依据。从抗生素合理使用角度区分急性中耳炎和渗出性中耳炎(otitismediaeffusion,OME)是十分关键的。OME指中耳内有持续6周以上的局部渗出情况,但是却没有急性感染的临床症状和体征;而AOM诊断标准是中耳明显的渗出，同时伴有急性全身性和(或)局部症状,例如发热、头痛、呕吐、耳痛、腹泻以及易激惹等症状,体检时可出现耳廓牵拉痛、传导性听力减退等症状,耳镜则可见鼓膜充血、运动减弱、黄色脓液或鼓膜穿孔等情况。近年强调检查鼓膜应使用充气耳镜(pneu-maticotoscope),因其不仅能观察鼓膜的炎性改变,还可观察鼓膜的运动度等,从而及早作出AOM诊断。

持续性急性中耳炎(persistent acuteotitis media, pAOM)是指在使用抗生素治疗期间急性中耳炎感染的症状、体征依然存在(即治疗失败)和(或)在完成AOM抗生素疗程后1个月内又复发者。

复发性急性中耳炎(recurrent acuteotitis media, rAOM)指6个月内有3次或1年中有≥4次典型AOM发作,rAOM的诊断不能只重视复发次数,更应强调每次发作必须符合AOM诊断标准。

我国儿科目前对AOM的漏诊或忽略诊断是比较普遍的，尤其是儿科专业人才的缺乏，这样的现象一直得不到很好的改善。当然如果儿科医生能及时、尽早在上呼吸道感染时常规使用耳镜检查鼓膜,就会很大程度减少漏诊。