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何玉玲 妇科 副主任医师
兰州市西固区人民医院
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兰州市

胎盘在正常情况下,附着在子宫体部的后壁、前壁和侧壁。怀孕28周后,如果胎盘附着在子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处,胎盘的位置低于胎先露部,称为前置胎盘。前置胎盘为妊娠晚期出血的主要原因之一,是妊娠期的严重并发症,处理不当可危及到母儿生命安全。

一.前置胎盘的病因:

1.子宫内膜炎症或损伤:使子宫蜕膜营养不良,胎盘伸展到子宫下段摄取营养,导致前置胎盘。

2.胎盘异常:如副胎盘、膜状胎盘、胎盘面积过大、或者受精卵滋养层发育迟缓导致胎盘植入子宫下段引起前置胎盘。

妊娠晚期或临产后,子宫下段逐渐伸展,而位于宫颈内口的胎盘不能相应伸展,导致前置部分的胎盘与附着面剥离,胎盘血窦破裂引起出血。

二.前置胎盘的临床表现:妊娠晚期或临产时发生反复无痛性阴道出血。初次出血量不多,随着出血反复发生,出血量越来越多。反复多次出血会引起产妇贫血。腹部检查子宫软,无压痛,出血多时,胎儿发生缺氧,引起胎心音不正常,甚至消失。B超检查能确定胎盘附着在子宫下段或覆盖宫颈内口。

三.前置胎盘的预防:

1.怀孕前,要做好避孕措施,避免多次刮宫,防止多产,以免发生子宫内膜损伤或子宫内膜炎。

2.加强产前检查,出现妊娠期出血,及时就医。早期诊断,早期治疗

3.因为是孕晚期出血,在进行保胎治疗期间,注意卧床休息,严密观察阴道流血,胎心,胎动,检查胎盘功能。出现危及母儿生命的情况,要及时终止妊娠。饮食上多吃新鲜蔬菜水果,防止便秘,发现前置胎盘要禁止同房。