龋病是发生在牙齿的慢性细菌性疾病,病变重柚子或牙骨质开始。由于釉质没有神经分布,龋病破坏开始相当长时间里患者无自觉症状,早期不易被发现。龋病又是一种间断进行性疾病,不经治疗其破坏过程绝大部分不会自行停止,治疗不彻底可龋损会再次发生。由于釉质内无细胞和体液循环,新陈代谢很弱,没有基于细胞活性的修复功能,一旦遭到破坏,不能通过细胞再生恢复缺损组织,只能采用人工生物材料修补缺损。
龋病治疗目的是终止病变发展保护牙髓,恢复牙齿形态和功能,维持与邻近软硬组织的正常生理解剖关系。釉质早期龋未出现牙体组织缺损的可采用非手术治疗,一旦出现组织缺损,需采用修复治疗的方法。
龋齿初期治疗方法:药物治疗、再矿化治疗及预防性树脂充填术。
一、药物治疗是采用化学药物治疗龋损。终止或消除病变,常用药物是氟化物(75%氟化钠甘油糊剂、8%氟化亚锡溶液、酸性磷酸氟化钠溶液、含氟凝胶及含氟涂料等)及硝酸银(10%硝酸银和氨硝酸银),硝酸银对软组织有强的腐蚀性,也可造成牙齿变色,只用于乳牙和后牙,不用于牙颈部龋,避免对牙龈的损伤。
二、再矿化治疗是采用人工方法使脱矿釉质或牙骨质再次矿化,恢复其硬度,终止或消除早期龋损。釉质早期龋再矿化,多采用人工再矿化液来治疗,可以获得一定疗效。再矿化液的组成,研究发现,钙磷之比为1.63再矿化效果较好,高浓度的钙离子可使钙和矿物质在釉质微孔中的沉积速度加快,但影响钙离子向深层渗透,低浓度钙离子则可渗透到龋损深层,有利于矿化,但其浓度不得低于1mmol/L。
三、预防性树脂充填术是窝沟龋的有效防治方法。预防性树脂充填技术是窝沟封闭技术衍生而成的,该治疗技术采用窝沟封闭剂。预防性树脂充填术与窝沟封闭术治疗牙齿情况不同。窝沟封闭,主要应用于未发生龋坏的深点隙窝沟,作为预防点隙窝沟发生龋的手段。而预防性树脂充填术适用于已经发生或可疑龋坏的患牙。树脂是封闭剂的主体材料,双酚A双甲基丙烯酸缩水甘油酯是目前常用的性能良好的树脂。