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韩正斌 肾内科 主治医师
山东健康集团枣庄中心医院
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从业20年

    肾衰竭分成5期,第1期是最轻的,第5期是最重的,只有第5期的时候才需要血液透析,前4期不需要血液透析。当肾衰发展到第5期以后,可不可以血液透析,需要结合患者的一般情况,比如有没有严重的心衰,有没有严重出血的倾向,有没有血压过高,这些都是能够制约患者能不能透析的因素。

    我们知道,肾脏在身体主要的功能是排毒排水以及部分的内分泌功能。当肾脏功能逐渐减退,也就是常说的肾衰,肾脏排毒,排水的能力就会逐渐下降。在慢性肾衰4期之前,身上还有一部分的排毒排水能力,这时候为了纠正水肿和毒素在体内蓄积的情况,可以借助于药物治疗。比如托拉塞米呋塞米,尿毒清颗粒,海昆肾喜胶囊等等。当肾功能进一步恶化,已经达到第5期的时候,肾脏已经完全失去了排毒排水的能力,这时候就只能借助于血液透析来长期生存了。

    但是,并不是说所有的患者都能够耐受血液透析。因为血液透析需要把身体里的血液引流出身体之外,借助于血液透析机器的泵功能的驱动,在透析机器上循环排毒以后,再送进身体里去。心脏的泵和透析机器的泵会有冲突。因此对于心脏功能不好和老年人可能不是很适合。而且对于主动脉夹层和脑出血这些病人也不适合。因为这两种疾病对于血压的要求比较高,不能大起大落。