肺结核的传播途径有哪些

结核是目前全球发病率和病死率最高的传染病之一，每年约150万人死于该病，HVI感染是近年结核病流行无法控制的重要原因。

肺结核多由结核分枝杆菌（以下简称结核杆菌）引起，感染途径主要是通过吸入带菌的空气颗粒或飞沫。会通过痰液排出结核杆菌的肺结核，称为开放性肺结核。

开放性肺结核患者（尤其中有空洞者）在做咳嗽、打喷嚏、唱歌、大声说话等用力呼吸动作时，可能会将带菌的痰液喷出到空气中。带菌的飞沫在空气（以室内为明显）能漂浮数小时，直到附着于物体表面，才减小播散可能。

健康人进入有带菌飞沫的环境中后，可吸入而感染。一个不采取任何措施的开放性肺结核患者，平均可感染7个密切接触者。不过，接触者感染后，大多数不发展为活动性肺结核，而是被人体的免疫系统将细菌清除。所以，接触者定期检查显得尤其重要。

其他途径，包括饮用带牛型结核杆菌的牛奶，结核病母亲经母婴传播，或者皮肤伤口接触结核杆菌等方式，导致的结核感染比较少见。

结核的传播，也与环境和个人因素有关。在密闭、拥挤而通风较差的场所（如一些卫生条件差的网吧等），经常与开放性结核患者共处一室，会大大增加感染的机会。HIV感染者由于机体的细胞免疫力遭到破坏，糖尿病和长期使用激素的人因为免疫受到抑制，在基础疾病的老年人等等，都能增加感染结核的风险。