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程青 烧伤科 主任医师
泰康同济(武汉)医院
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武汉市

肛周脓肿又称为肛管直肠周围脓肿,是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓性炎症,是肛瘘的前身。男性发病率高于女性,小儿发病率也较高。严重的肛周脓肿,如果处理不及时,会并发脓毒性休克,甚至危及生命。

肠道细菌进入肛窦导致其发炎,堵塞了肛腺的开口,肛腺排出液体受限,引起肛腺感染,感染通过肌间隙,淋巴管蔓延至肛周,最后形成肛周脓肿。

肛周脓肿的主要症状是疼痛,发热。疼痛非常剧烈,逐渐加重,患者感觉非常不适。发热温度可以超过40度,伴有纳差,失眠和大小便不通畅。

肛周脓肿手术治疗包括:1、抽脓减压。局部消毒后用20ml注射器抽脓,可以暂时减轻脓腔压力,缓解疼痛。2、切开排脓。在局部麻醉下,从脓腔中间切开排脓,用甲硝唑冲洗脓腔,放置凡士林纱条引流,也属于暂时性应急处理,或者是二次手术的第一次手术。一般在3个月以后,待瘘管形成,内口明确,再进行肛瘘根治术。3、根治术。低位脓肿采用直接切开引流,马蹄脓肿采用切开加旷置手术,高位脓肿采用挂线手术,也可以采用等压引流术。

肛周脓肿术后一般愈合时间比较长,需要肉芽从里往外长,不能过早愈合,脓液没有排干净的话,还会复发。时间长的话,患者可能需要几个月的时间才能完全愈合。