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柏明涛 神经外科 医师
日照市人民医院
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高血压脑出血手术后护理

首先我们要知道,高血压脑出血手术治疗的目的,主要是在于降低颅内压,改善血流,清除血肿解除对周围脑组织的压迫,除去引起水肿和缺血的原因,减轻后遗症,解除急性梗阻性脑积水等。

1.一般处理,对高血压脑出血病人有条件的,应住卒中单元或ICU病房,严密观察病人的各项生命指征,使病人保持安静,必要时给予镇静剂,维持病人每日的营养和水电解质平衡。根据病人的意识状况,尽早经口进食,如果是昏迷病人可经胃管进食。对脑干和小脑出血影响后组颅神经功能或昏迷的病人,保持呼吸道通畅至关重要,避免因呕吐、误吸、气道内痰液不能排出等原因,造成呼吸不畅而影响气体交换,从而加重脑组织缺氧损害,必要时早期进行预防性气管切开,充分给氧使动脉氧饱和度维持在95%以上。

2.维持血压平稳,术后血压一般维持在140 /90毫米汞柱左右或者收缩压较术前血压下降20%,即可保证脑灌注量,又不至于血压升高引起再次出血。

3.保持大便通畅。便秘会增加腹内压从而引起颅内压力升高,引起再次出血。

4.预防坠床以及压疮。脑出血的病人一般多会有肢体偏瘫,导致长期卧床,这样病人就很容易引起压疮,所以要加强压疮的护理。同时还要进行保护性约束,以防病人坠床。