未足月胎膜早破的处理

胎膜早破发生在怀孕不达到37周是未足月胎膜早破，这是早产的主要原因之一。

胎膜早破是多种因素影响导致的，其中生殖道的感染，是胎膜早破的主要原因，尤其有阴道炎、宫颈炎，没有及时治疗的情况下，可以诱发胎膜早破，并且有可能会引起绒毛膜羊膜炎，早产儿感染等不良后果。如果营养不良导致胎膜发育不良，容易发生胎膜早破；是多胎妊娠、羊水过多等会引起羊膜腔压力升高，或者胎位异常，有过创伤如撞击，性生活刺激等也会诱发胎膜早破。 

因为孕周越早，胎儿越小，生存概率越小，这就需要结合孕周、是否合并感染和保胎意愿等确定处理措施。那么未足月胎膜早破应该怎么处理呢？

1. 妊娠＜24周，这个时候胎膜早破母胎感染风险很大，胎儿存活率极低，一般以引产为宜。但有强烈保胎意愿但没有感染的情况也可以观察一周，也有少数孕妇胎膜破口会再次生长关闭。

2. 妊娠24～27+6周，根据孕妇本人及家属的意愿采取措施，不想保胎的可以引产。要求保胎的，要充分知道可能后果的情况下期待治疗。在密切监测母胎情况下，采用糖皮质激素促胎肺成熟，能减少新生儿呼吸窘迫综合征等并发症的发生预防感染。根据情况采取抑制宫缩，保护胎儿神经系统等措施。

3. 妊娠28～33+6周，如果没有明显的异常，尽量期待治疗延长至妊娠34周。 

4. 妊娠34～36+6周，这个时候已接近足月，胎儿存活率比较高，或者合并胎儿窘迫、绒毛膜羊膜炎等应终止妊娠。