气胸如何进行诊断

      气胸一般包括外伤性气胸和自发性气胸两种类型，而我们平时常说的气胸一般都是指的是自发性气胸，这类罹患自发性气胸的患者一般都包括两类人群，第一种就是具有慢性阻塞性肺疾病的老年患者，第二种就是瘦高个男性患者。气胸一般都是在负重或者用力排便等情况下突然出现一侧胸部不适，伴有胸闷，甚至轻微胸疼，在咳嗽或者大口呼吸时症状比较明显，多数不能自行缓解，特别是以前有过类似气胸病史患者再次出现上述症状首先要怀疑气胸复发。瘦高个男性由于先天胸膜发育不完善，在负重情况下胸膜自发性破裂引起的气胸症状。而慢性阻塞性肺疾病患者多数由于长期咳嗽气喘造成的肺泡过度通气，出现肺大泡在用力排便等情况下造成肺大泡破裂而出现自发性气胸，造成一侧胸痛胸闷气短症状。而外伤性气胸多数有明确胸部外伤病史，出现一侧胸闷胸痛气短，听诊患者呼吸音偏低。对于自发性气胸来讲，肺压缩明显时可以在患侧听到明显呼吸音偏低，而对于慢性阻塞性肺疾病患者本身呼吸音就偏低，即使有一点气胸和肺压缩，两侧呼吸音偏低可能也想差不多，单纯听诊可能无法鉴别。但这类患者平时肺功能就不好，加上气胸发作肯定会影响肺功能，典型患者就是气喘呼吸困难明显。

      气胸诊断除了依靠病史，比如慢性阻塞性肺疾病和瘦高个男性特点，其他就是肺部听诊体征，最后比较关键的就是影像学检查，比如胸片有时会漏诊，而胸部CT可以确诊，而且一般不会漏诊。所以辅助检查诊断气胸更倾向于胸部CT。