膀胱癌术后出血怎么办

术后出血，是膀胱癌手术常见的术后短期并发症之一，好发于术后24小时内，患者常表现为尿管或引流管引出大量鲜红色血尿或血液，可出现心慌、口渴、烦躁等症状。经尿道膀胱肿瘤微创切除术或者膀胱部分切除术后的患者，还可有膀胱区疼痛、尿管堵塞、膀胱冲洗不通畅的症状，出血量较多时患者可有四肢厥冷、昏迷等失血性休克的症状。

膀胱癌术后出血，如果患者是做的保留膀胱的手术，有导尿管接膀胱冲洗的话，首先需调快膀胱冲洗的进水速度，并经常挤压导尿管与尿袋相连的出水口处，避免膀胱内形成大量血凝块导致膀胱填塞的发生，膀胱填塞时会出现膀胱冲洗不畅、患者膀胱区膨隆胀痛、尿道口有血尿溢出。此时需对导尿管进行手工冲洗，将血凝块冲洗出来，才能缓解症状。如导尿管被血凝块堵死无法冲洗，需急诊在麻醉下行膀胱镜或开放膀胱血凝块清除术。其次要密切观察患者的生命体征和病情变化，如出现血压下降、意识淡漠等症状，需积极扩容、输血治疗，必要时再次手术止血，以挽救患者的生命。再者，还需要定时给患者复查血常规、凝血功能、床边膀胱彩超，加强输血、补液、对症治疗。

如果患者是做的膀胱全切或者部分切除手术，盆腔引流管或者代膀胱造瘘管出血的话，需加强止血、补液、扩容、输血治疗，保守治疗失败，患者血红蛋白仍进行性下降者，需二次手术止血。