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韩正斌 肾内科 主治医师
山东健康集团枣庄中心医院
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从业19年

    尿毒症水肿的原因主要是由于水排不出去所导致的。

    我们知道,肾脏在我们人体就像一个过滤器,过滤毒素和水分,而尿毒症就是肾脏功能丧失的一种表现。尿毒症是各种肾脏疾病发展的终末阶段,到了这一时期,肾脏的功能基本上都没有了,水不能排泄出去,就会在体内储留,就引起水肿,表现为眼睑或者是双下肢的水肿,而比较严重的患者还会出现心衰以及脑水肿。

    当然,这里的水分排泄不出去还有别的因素,就是肾素系统的激活。肾素系统全称是肾素血管紧张素醛固酮系统。这个系统中的醛固酮具有保水的作用,这也抑制了水分的排出。

    在临床上,只要出现水分排泄不出去,我们都是应用利尿剂来治疗,比如氢氯噻嗪呋塞米托拉塞米。但是对于尿毒症期的患者来说,应用利尿剂的效果是不好的或者是没有的,因为这时候肾小球滤过率都已经降低的非常明显了,这时候只能给予血液透析来治疗。血液透析机器也叫做人工肾,它能够代替部分的肾脏功能,能够帮助排水。

    如果患者水肿的特别明显,除了借助于机器往外排水以外,还需要控制水分的摄入量,每天以尿量加500毫升为标准。如果水肿特别严重,那么控制的应该更加严格。同时,对于很咸的食物,比如咸菜这些腌制品,也应该限制,因为吃的盐太多和喝的水过多是一样的效果,都会引起水肿加重的。