小儿脚踝骨折后拆除石膏的注意事项

踝关节有距骨和胫腓骨下端组成。踝关节骨折多由于暴力引起，在运动场和生活中容易发生。骨折为关节内骨折，如果复位不好，可以影响走路、关节疼痛僵直。

引起踝关节骨折的原因间接暴力最常见，多数是踝关节踝柘屈时扭伤引起，直接暴力打击也可以造成踝关节骨折。诱发因素体重超重平衡能力出去、吸烟造成骨质疏松也容易骨折。

踝关节骨折因为外力作用方向、受力大小和受伤时姿势不同，造成不同类型骨折。可以分为一型，内翻内收型。二型，外翻外展型和内翻外旋型。三型外翻外旋型和垂直压缩型。

踝关节骨折临床症状踝关节肿胀、畸形、皮下淤血、活动障碍。可以并发创伤性关节炎、骨折愈合畸形和骨折不愈合。

踝关节骨折可以根据外伤病史、查体，进行普通X线片，CT或核磁检查明确诊断。

踝关节骨折治疗原则先复位外固定，保守治疗失败后采取切开复位固定。保守治疗一般3个月左右，手术治疗在2年左右。

对于没有移位、手法复位成功的踝关节骨折患者可以采取小腿石膏固定踝关节，1-2周肿胀消失后可以更换石膏一次，石膏固定时间在6-8周。

石膏固定时要观察石膏的松紧度，观察血运情况和松紧程度。拆除石膏时要注意观察骨折对位情况，是否有移位，观察关节僵直情况，嘱家属要给孩子适当活动关节，逐渐增加活动量。还要观察局部肌肉是否有萎缩，给予局部按摩，加强功能锻炼，注意饮食，加强营养。