肺部结节病如何治疗

肺结节病是一种原因不明的以非干酪样坏死性上皮细胞肉芽肿为病理特征的系统性疾病，以中青年发病为主。最常侵犯的部位是双侧肺门和纵膈淋巴结，其次是肺脏、皮肤、眼睛、淋巴结等几乎全身各器官。临床表现多种多样，可以无明显临床症状，也可以发热、胸痛、咳嗽、咳痰和其他脏器受累的症状。诊断需要依靠临床、影像学和病理进行综合判断。临床常用的治疗手段如下：

1、肾上腺糖皮质激素 糖皮质激素是治疗肺结节病的首选经典药物，它对缓解症状、减少肉芽形成具有肯定的疗效，但是随着治疗病例数的增多，有学者发现激素对疾病的自然病程和远期疗效存在不确定性。

2、非肾上腺皮质激素药物 当激素治疗无效或者病人不能耐受激素的不良反应时，就要考虑其他药物替代，包括细胞毒药物和非细胞毒药物两种：细胞毒药物有甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环孢素等，这些药物的副作用较大，多用于有使用激素禁忌症时；非细胞毒药物有氯喹、沙利度胺等，治疗的有效率低，不作为首选。

3、特异性抗TNF-α药物 英利西单抗、依那西普，目前已经有几个用它成功治疗结节病的病例报告，均取得了理想的效果，但这些药物价格昂贵，未能广泛在临床应用。

肺结节病为一种自限性疾病，大多预后良好，有自然环境的趋势，少数病例的病情进行性进展，晚期呈现受累脏器功能衰竭，应早诊断早治疗。