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杨耀成 口腔颌面科 医师
中南大学湘雅二医院
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百强医院
从业10年
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长沙市

龋齿,俗称蛀牙,是牙体组织的慢性破坏性细菌性炎症疾病。目前,被广泛接受的龋病病因是四联因素学说,即包括细菌、食物、宿主和时间。由于菌斑等因素分解食物产酸,牙体无机物和有机物被分解、破坏,从而形成龋洞。

龋齿的好发部位包括:后牙牙合面和前牙舌侧的窝沟点隙、牙齿邻接面(尤其是牙拥挤、邻接关系不良,容易嵌塞食物的牙齿)和牙齿颈部(多见于老年人,牙龈萎缩、牙根暴露的情况)。一般来说,龋齿发生于后牙多于前牙,下颌牙多于上颌牙。

龋齿根据龋坏程度,可分为三种:浅龋、中龋和深龋。浅龋,即龋坏程度局限于牙釉质,未达牙本质层,故又称釉质龋。颜色从最开始的白惡色逐渐变为黄褐色、墨黑色,呈粗涩感或浅龋洞,此时无明显症状,因此也是最容易被忽视的。中龋,是龋坏程度达到了牙本质浅层,可见明显龋洞,进食酸、甜食物时敏感或不适,容易嵌塞食物。如果仍不治疗,继续破坏,便可发展成为深龋。深龋可表现为大而深的龋洞,嵌塞食物时疼痛明显,冷、热水刺激时可出现疼痛,甚至不敢用患牙咀嚼,但去除刺激因素后疼痛可迅速缓解,不会有自发性疼痛(如果出现了自发性疼痛,很可能是进展成为了急性牙髓炎。而且,深龋仍不治疗的话,不是所有的都会出现急性自发性阵发疼痛,也可能转变成慢性牙髓炎,偶尔出现钝痛)。

龋齿诊断并不困难,主诉+临床体查+X线牙片即可确诊。

龋齿的预防大于治疗。如果发现了龋齿,尽早治疗。等到疼痛了,治疗起来就不那么简单了。如果只是深龋的疼痛而没有自发痛,止痛办法很简单,去除刺激因素(比如去除嵌塞的食物,避免冷热水)便可,然后到口腔科去除龋坏、垫底+充填治疗。如果出现了自发性疼痛,一般的消炎药和止痛药效果都不佳,这时候只能开放牙髓(急性牙髓炎时止痛最佳办法)+根管治疗。如果平时注意口腔卫生,正确刷牙,避免细菌对牙齿有可趁之机,避免龋齿发生,那便是最最好的。