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赵力力 小儿科 主任医师
邢台医专第二附属医院
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接诊量 3.6万
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早产儿是指出生时孕周小于37周的新生儿。早产儿的各个器官发育不成熟,可以出现各种并发症。要及时发现,并给予积极处理。

早产儿出生后的第一关是呼吸关。早产儿呼吸中枢发育不成熟,可以出现呼吸暂停或在喂奶时出现青紫。也可以因为肺发育不成熟,出现呼吸窘迫综合征,宝宝可以出现呼吸次数多、节律改变、出现三凹征阳性、呼吸困难。严重出现呼吸衰竭。也可以因为中枢神经发育异常出现中枢性呼吸停止,还可以因为严重感染、严重电解质紊乱、酸碱失衡、低血糖、高氨血症、胃食管返流及低体温引起呼吸停止。

早产儿呼吸停止分为两种。一种是呼吸暂停,呼吸停止大于20秒,伴随心率下降及氧饱和度下降,停止30-40秒呼吸自行恢复,属于周期性呼吸。还有一种是呼吸停止不能自行恢复。

在孩子出现呼吸停止时,首先要给予孩子辅助呼吸,帮助孩子建立呼吸,避免出现缺氧。对于间断出现呼吸暂停,可以给予无创呼吸机辅助呼吸,如果孩子没有自主呼吸或呼吸暂停无创呼吸机不能恢复自主呼吸的,要给予气管插管呼吸机辅助呼吸。同时查呼吸停止的原因,治疗原发疾病。

随着原发疾病的治疗,孩子日龄逐渐增大,呼吸功能逐渐增强时,可以根据孩子的要病情,逐渐降低呼吸机参数,逐渐改无创呼吸机辅助呼吸,直至停用呼吸机。