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周伟基
中医内科
主治医师
佛山市高明区中医院
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肝硬化腹水,是肝硬化后期的表现之一,说明病情比较严重。这时候病人表现为腹部膨隆胀大,腹壁静脉曲张,四肢消瘦等,中医根据这些表现总结出自己的病名叫:鼓胀。中医认为肝硬化腹水属于鼓胀的晚期,此时的发病机制是肝脾肾功能失调导致的水湿内停于腹中,所以治疗上也是以利水祛湿为主。那么用什么中药治疗肝硬化腹水呢?今天就来讲讲这个话题。
肝硬化腹水怎么利水祛湿呢?要标本兼治,治本主要以调理脾胃为主,重用健脾利水之品,常用的中药有茯苓,泽泻,车前子,薏苡仁,猪苓等。治标,即利水,常用的利水方法有健脾利水,宣肺利水,活血利水三种。健脾利水重用生白术;宣肺利水则用麻黄,葶苈子,杏仁等;活血利水可以用益母草,泽兰等。
前面说过,肝硬化腹水属于鼓胀晚期,而中医认为久病多虚。所以鼓胀晚期多是虚实夹杂,除了利水祛湿,还要注意补虚。长期多次使用利水祛湿的中药,更加容易伤阴。所以一般是利水祛湿加用滋阴之品,如沙参,麦冬,生地,芦根等,从而达到滋阴生津而不黏腻助湿的目的。
以上是肝硬化腹水的中医常规性用药。不过强调的是中医治病是辨证论治的,辨清虚实寒热阴阳。肝硬化腹水作为鼓胀的晚期,中医一般将它分为阳虚水盛与阴虚水停两种常见的病证。阳虚水盛以温阳利水为主,选用附子理中汤;而阴虚水停以滋阴利水为主,选用六味地黄丸加一贯煎。真正具体到个人,还可以更加灵活用药,中药上的选择更多。