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柏明涛 神经外科 医师
日照市人民医院
好评 4.9 icon
接诊量 550
同行认可 99
从业17年
高性价比
服务态度好
专业有效
耐心细致

三叉神经痛的药物治疗。

1.卡马西平  治疗三叉神经痛的一线药物,起始剂量为0.1g/d,每日两次,逐渐加量,直至0.2g,每日3~4次,最大不超过1.2g/d。治疗的目标是用最小的剂量获得足够的疼痛缓解。大约超过70%的患者症状能改善。剂量较高时可以引起嗜睡,思维迟缓,行走不稳等不良反应。卡马西平影响造血功能和肝功能,需定期复查血常规和肝功能。

2.奥卡西平  为卡马西平的酮衍生物,与卡马西平相比疗效相同,但剂量更小,不良反应更低,药物有效性与卡马西平基本一致,但更容易耐受,且药物相互作用和风险降低,大剂量使用时发生低钠血症的风险较高。

3.苯妥英钠  开始剂量为0.1克,每日三次口服,如无效可加大剂量,每天增加0.1克,最大不超过0.6克每天,如出现头晕、行走不稳、眼球震颤等毒副作用时,应立即减量,一些频发剧烈疼痛的患者可以静脉给药,大约25%的患者疼痛缓解。

4.拉莫三嗪  初始剂量为25毫克每天,缓慢加量,150-600毫克每天,可与卡马西平或奥卡西平合用。 

5.加巴喷丁,0.6-1.2g/d,目前为止仅有一项小规模随机对照试验进行研究其有效性。

6.普瑞巴林,75毫克或150毫克,每日两次,长期队列研究显示有效性。。